近日，五官科分两期完成了首例鼻唇部皮肤癌切除鼻额皮瓣修复术，不但完整切除了癌变的病灶，而且巧妙地选择额部皮肤倒置修复了鼻唇部组织的缺损，避免了常规手术造成毁容的后遗症，使患者得以原貌示人。
病人为一老年男性，他左侧鼻唇部长肿物并溃烂已数月且日益增大，入住我院五官科经病理活检确诊为皮肤癌。皮肤癌需要按标准切除癌肿及周围部分皮肤，才能阻止肿瘤的恶化蔓延。患者及家属非常焦急，因为如果切除癌肿的话，他的半个鼻子及上唇部都不能保留了。一个容貌缺损的人在生活中所遇到的压力可想而知！所以，鼻唇部皮肤癌切除后，必须要进行术后容貌修复。在五官整复手术中，鼻子的整复要求很高。因为在整个面部五官之中，鼻子的地位尤其重要，它不但居中，而且最向前突出，一个完美的鼻子能使脸部各器官显得协调，使容貌更富有立体感。
如何选择适当的皮瓣来修复一个理想的鼻子呢？五官科的丁博士为患者设计出一套“移花接木”的手术方案：首先彻底切除鼻唇部的病变；根据切除病变后鼻唇部皮肤缺损的面积，在患者额部按长、宽度、形状切取吻合的皮瓣，然后把这块“可造之材”向下分离至眉宇之间，经造形后倒置于鼻唇部缺损区，把再造的皮肤与面部皮肤切缘进行相应的缝合；从大腿内侧切取薄层皮片修复额部皮肤缺损区，在游离植皮区放置小纱球，再做荷包加压包扎。整个手术分两期完成。据称，这种手术方法在头面部手术，尤其是鼻部肿瘤切除或外伤组织缺损修复中充分应用，可发挥较好的整容效果，有较广泛的用途。
植皮后需要解决皮瓣血供的问题。病人术后1月起训练皮瓣血供。当皮瓣血供确认建立后丁博士随即为患者施行断蒂术，把断蒂剩余皮瓣复回原额部，另一侧与切缘皮肤缝合，伤口愈合后皮瓣颜色与邻近皮肤肤色和谐，光滑柔软，形态逼真，效果满意。当患者从镜子里见到自己的“再生”的鼻子时，真惊叹医生们的回颜之术。患者在两度住院所耗费用在1万元左右，既解除了疾患，又恢复了颜面。对于五官科的妙手仁心，他不胜感激。
我院五官科在既往已完成许多头面部整形手术，有眼睑巨大黑色素瘤切除+上臂内侧皮瓣修复、鼻面部、面颊部皮肤癌切除皮瓣转移修复、鼻翼缺损鼻小柱咬伤耳廓转移修复再造等手术，均取得较好效果，为患者提供了良好的服务，有效改善了患者的生存质量。 |
